rafaeldelrio contesta a las preguntas
DespedidaMuchas gracias por sus preguntas. Ha sido un placer atenderles. Siento no haber tenido tiempo de responder a todas las cuestiones. Estoy a su disposición en la consulta de sueño del Hospital Vithas Nuestra Señora de América.
Escribe tu pregunta aquí...Buenos días doctor. Me detectaron Apnea del sueño severa hace 2 años y desde entonces duermo que una cpap.Mi pregunta es si tengo que dormir siempre con ese aparato o si alguna vez por el contrario se me curara y no lo necesitare.Siempre que use el dispositivo correctamente no tendrá apneas. Si lo quita, esa misma noche tendrá los eventos respiratorios obstructivos que tenía. ¿Puede esto cambiar?. Al dispositivo CPAP no se le conoce un efecto terapéutico en este sentido. Tendría que cambiar alguna otra cosa de forma importante, por ejemplo, si pierde mucho peso o si se modifica algo de la estructura de la vía aérea, tanto con una cirugía de OTRL o con los dispositivos de avance mandibular. En caso de que estos cambios se hallan realizado o producido, debería volver a evaluarse con un estudio polisomnográfico para ver si es posible dejar de utilizar la CPAP.
Buenos días Doctor, tengo 48 años, siempre he dormido mal,me cuesta coger el sueño, me despierto por la noche y me levanta con la sensación de no estar descansada. Estoy tomando lormetazepam 1mg, y a pesar de dormir 8 horas no me levanto bien. ¿Qué me aconseja? gracias.Escribe tu pregunta aquí...La sensación de cansancio en el paciente con insomnio crónico no tiene mucha relación con la cantidad de sueño que obtiene y en este caso queda muy claramente demostrado. El cansancio es un síntoma muy inespecífico que tiene multitud de causas posibles. En el caso del insomnio psicofisiológico, donde se asocia a tensión muscular, falta de concentración, falta de memoria, y otros síntomas somáticos como contracturas musculares, síntomas genitourinarios, gastrointestinales, etc (no siempre todos, claro), la sensación de cansancio proviene directamente del estado de ALERTA EXCESIVA
He tomado desde hace tiempo pastillas para dormir... y me gustaría probar a dormir sin pastillas, para ver si puedo ... ¿cree que debo dejarlas poco a poco?...El uso crónico y sistemático de hipnóticos está altamente desaconsejado y, sí, probablemente sería recomendable una retirada paulatina, que con frecuencia es difícil de afrontar y precisa una pauta muy lenta. Debe acudir a la consulta de sueño porque para afrontarla adecuadamente conviene implementar otras medidas terapéuticas y en ocasiones también lo que se denomina un tratamiento farmacológico de rescate, para aliviar los síntomas de la retirada.
Un profesor dijo en clase una vez que para él, que había estado en la Marina de Guerra, eran 4 h suficientes para el sueño. No sé cuántos años tendrá exactamente pero es evidente que ya es de avanzada edad.Nuestra capacidad de adaptación a la restricción progresiva de la cantidad de sueño es limitada y también depende de cada persona y el momento de la vida en la que se encuentre. Sí existe, en general, una capacidad de dormir algo menos, si se realiza una adaptación progresiva. El organismo lo hace concentrado las fases profundas del sueño sin consecuencias sobre el estado del día siguiente. Sin embargo la cantidad de horas que comenta está fuera de las posibilidades de nadie.
MI NIETA DE 9 MESES DE EDAD, DESDE QUE NACIO TIENE UN GRAN PROBLEMA PARA QUEDARSE DORMIDA, DE NOCHE NO DUERME MAS DE 2 HORAS SEGUIDAS EN EL MEJOR DE LOS CASOS.LOS PADRES TIENEN UNA CIERTA DESESPERACIÓN PORQUE YA NO SABEN QUE HACER. GRACIAS POR ANTICIPADOA los 9 meses la niña debería dormir toda la noche o como mucho tener un único despertar. El número de horas de sueño durante el día completo es entre 14 y 15 horas aproximadamente. Como he dicho anteriormente en el diálogo que estoy manteniendo con ustedes, aunque existen muchas causas posibles, la más frecuente, con mucho, es conductual, es decir, la forma en como se está manejando la cuestión en casa puede ser la clave. Es un buen momento para venir a la consulta. Muchas veces con muy pocos consejos bien aplicados ser resuelve todo rápidamente.
Cuando duermo mucho en lugar de sentirme más descansada, me encuentro menos activa... Es normal?Lo normal es obtener sensación de reparación tras el sueño. Si el paciente se despierta muy cansado o particularmente si parece que no consigue despertarse por la somnolencia puede ser un signo de un problema en la estructura del sueño pero las causas son muy diversas para poder analizarlas aquí. Otra cuestión es la sensación de cansancio permanente en los pacientes insomnes, que ellos atribuyen a la cantidad de sueño que obtienen pero en verdad se debe fundamentalmente al estado de alerta excesiva
Mi padre lleva una temporada con un sueño inquieto, incluso llega a decir alguna palabra mientras duerme. He oído que puede ser un síntoma de alguna patología neurodegenerativa. Es cierto? Como puedo saber si es simplemente estrés o algo más que debamos consultar. GraciasEsta pregunta tiene mucho interés. Existen muchos fenómenos de "agitación nocturna" que se parecen entre sí y que son completamente diferentes en cuanto a causa, pronóstico y tratamiento. En ocasiones, solo con la historia clínica, el médico se sitúa muy bien sobre lo que se trata en verdad. Conviene consultarlo porque en ocasiones tiene importancia un diagnóstico temprano. Su pregunta parece que se refiere concretamente a un fenómeno que se denomina Trastorno del Comportamiento del Sueño REM, en el que el paciente tiene unos sueños, normalmente muy agitados, con componente afectivo importante (está enfadado, agresivo, disgustado, etc) ocurriéndole varias veces cada noche. Este fenómeno se relaciona, ciertamente, con algunas enfermedades neurodegenerativas, de las que puede ser una especie de heraldo, es decir, anteceder hasta muchos años a ningún otro síntoma.
Por qué cuantos más años se cumple se va durmiendo peor? Yo por lo menos con 50 años duermo mucho peor que con 30 y sin embargo creo que necesitaría más horas. GraciasSe duerme diferente según la edad que tengamos. Tanto en estructura interna del sueño, como en número de horas, como en distribución del sueño en el horario. No la edad, como comentario general, se tiene a adelantar la fase, es decir a tener sueño pronto y sobre todo a despertarse más temprano. También se va teniendo una somnolencia mayor después de comer. Otro cambio es un debilitamiento de ritmo circadiano en su conjunto lo que significa que menos clara la diferencia entre los estados de sueño y de vigilia. Todos estos cambios se producen paulatinamente y curiosamente, la mayoría de las personas no lo acusan mucho. De hecho el momento de mayores quejas respecto al sueño no es la ancianidad sino más bien la edad que usted tiene y más en mujeres. Probablemente las quejas sean mayores en eso momento porque los cambios son acelerados en ese momento y además existe aún bastante demanda social, compromiso laboral, familiar, etc, que hace que sigamos necesitando rendir muy bien.
¿Qué elementos para dormir bien recomienda? Antifaz, almohadas especiales...¿Qué es más efectivo?Es recomendable tener un buen "ritual" que nos permita entrar en la "lógica" de dormir, como un clima de tranquilidad o secuencias que nos sean familiares, pero conviene no hacer depender el sueño de ningún factor concreto del entorno porque de ser así, nos resultará indispensable para poder dormir. Esto es particularmente importante en los niños. Una situación frecuente es que el niño se despierte varias veces por la noche, como es fisiológico en los primeros meses y al no reconocer los elementos que le permitieron dormirse, los demande inmediatamente.
Buenas tardes doctor, tengo 47 años, siempre he dormido mal, pero últimamente voy a peor. Me acuesto duermo sobre tres horas y ya me desvelo durante el resto de la noche. ¿A qué cree que se debe? ¿Tiene alguna solución mi problema?. Muchas gracias y saludos cordiales.El insomnio crónico es muy frecuente, la causa más común de consulta en las unidades de sueño. Hay que hacer un estudio en profundidad del perfil del paciente antes de dar consejos. La situación suele estar en relación con un estado de ALERTA EXCESIVA. La cronificación del estado de alerta tiene varios mecanismos cognitivos. Uno es lo que denominamos "atribución indebida" que es echar demasiado la culpa al sueño de mi estado general, lo que se traduce más tarde en TEMOR A NO DORMIR que termina siendo un círculo vicioso. En esta dinámica se suele caer en otros problemas de hábitos por la tendencia a "ahorrar sueño", como por ejemplo pasar demasiado tiempo en la cama. Hay más cuestiones, sería difícil verlas aquí todas. Es prácticamente la norma poder ayudar mucho a los pacientes en la consulta con lo que se denomina terapia cognitivo conductual. Le recomiendo que acuda a un centro donde tengan esta herramienta y no caiga en un uso desmedido de hipnóticos que pasan a ser casi siempre parte del problema
El otro día en TV un médico decía que una de las cosas que no hay que hacer para dormir bien era mirar pantallas de ordenador ¿es esto cierto? GrSe habla constantemente de la importancia de la exposición a pantallas a última hora del día y su impacto sobre el sueño. Parecen ya indiscutibles, tras numerosos estudios realizados, algunos efectos negativos sobre el sueño. Uno claro es el retraso de fase por efecto de la luz sobre los ojos. Retraso de fase significa que el cuerpo va a tender a pensar que es más pronto y por tanto va a retrasar el ciclo en su conjunto. También hay más efectos demostrados respecto a la propia estructura interna del sueño. Sin embargo, quizá lo más importante no sea el efecto de la pantalla misma sino en qué medida produce un comportamiento que lleva a menor número de horas de sueño y por tanto a privación crónica, si su uso es sistemático, lo que sí supone un problema más serio y una de las lacras de nuestra sociedad actual, en lo que se refiere al sueño.
Hola, Dr. Del Río. Algunas veces me despierto con la sensación de no poder moverme. Estoy aún medio dormida y trato de despertarme del todo y no puedo. No me ocurre a menudo pero es una experiencia un poco angustiosa... Es normal o necesito consultarlo?Este síntoma se denomina "parálisis de sueño". Es un fenómeno que puede ser normal en la población sana. Si sucede con mucha frecuencia también puede ser una forma hereditaria de parálisis de sueño. Como fenómeno en sí mismo, no tiene mucha importancia, solo hay que mantener la calma. Sin embargo, conviene que lo consulte porque si se asocia a otros síntomas, particularmente, somnolencia, alucinaciones y/o cataplejía podría ser un signo de alguna de las enfermedades del sueño más importantes y eso habría que descartarlo.
Buenos días doctor. ¿Es importante la temperatura del cuerpo para conseguir dormir? ¿Es mejor dormir sin ropa o con pijama para conciliar el sueño?La temperatura corporal es fundamental para dormir. La temperatura del cuerpo sigue un ritmo circadiano, con un pico por tarde. A partir de ahí la temperatura tiende a ir disminuyendo hasta lo que se denomina el NADIR, que es el momento más bajo del día, habitualmente unas dos horas antes de la hora de despertarse. Se sabe que la bajada paulatina de la temperatura está relacionada con la somnolencia y lo mismo al contrario, el despertar matutino se produce en un contexto de subida. Los momentos de temperatura corporal más baja se asocian también con dificultad para despertar. Si la temperatura externa es extrema puede condicionar y/o modificar estos patrones. Nuestra capacidad de controlar la temperatura de forma independiente también es mucho menor durante el sueño por muchas razones y eso nos hace más vulnerables a los cambios
¿Qué síntomas produce la apnea del sueño? Adonde tenemos que acudir si sospechamos que sufrimos una? y ¿qué se puede hacer? GrEl paciente suele referir somnolencia, aunque no siempre. Sí ronquido, casi por norma. Otros síntomas son cefalea matutina, sequedad de boca, dolor de garganta. Poliaquiuria, que significa despertarse varias veces a hacer pis por la noche. Menos frecuentes, pero también posible es pesadez en las piernas matutina, cansancio... Ante la presencia de estos síntomas es recomendable acudir a la consulta de sueño.
Buenos días doctor, hace unos días acudí al neurólogo para ver si mi hija de 8 años tenía algún problema neurológico que le estuviera perjudicando en el cole. Le han pedido una prueba de sueño diurno. ¿Qué es lo que se puede ver en estas pruebas? Muchas graciasEl polisomnograma o prueba de sueño se realiza en ocasiones durante el día en niños, pero es fundamentalmente por razones prácticas. Probablemente tenga mayor utilidad el estudio nocturno. Nos permite descartar multitud de patologías del sueño propiamente dicho y también otros fenómenos como las crisis epilépticas o, en general las patologías que se diagnostiquen con un electroencefalograma.
Buenos días doctor, tengo una niña de 10 años que desde que nació ha dormido poco (unas 7-8 horas) pero el problema es que le cuesta mucho conciliar el sueño y llega a desesperarse dándole la 12 y la 1 de la mañana. ¿Se puede hacer algo? GraciasSi un niño/niña pequeño tiene problemas de conciliación y despertares frecuentes desde que nació y se perpetúa un comportamiento así durante años, lo más frecuente, con mucha diferencia es que se trate de un defecto de encarrilamiento, es decir, que el niño/niña no ha terminado de alcanzar un sueño estable, como le correspondería a su edad (arrastra tipos de sueño de la infancia más temprana. Esta situación casi siempre es de origen conductual. Eso quiere decir que la mayor parte de los casos se encuentra relacionado con los hábitos adquiridos en casa. Es importante no crear una compensación afectiva positiva a los despertares.
SaludoBuenos días. Ya me encuentro disponible para comenzar a responder a sus preguntas. Los próximos minutos me dedicaré completamente a la atención de las mismas.
Viernes 13 | horas
Rafael del Río, jefe de la Unidad del Sueño del Hospital Vithas Nuestra Señora de América, charlará con los lectores este viernes, 13 de marzo, a las 10.30 horas.
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